Los elegidos de Farrell

El Dr. Peter Farrell, fundador y presidente de ResMed, identifica los principales resultados de investigaciones que están moldeando el campo de la medicina del sueño en la actualidad.

El Dr. Peter C. Farrell, PhD, DSc, AM, se graduó en la Universidad de Sídney, el Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT), la Universidad de Washington, Seattle, y la Universidad de Nueva Gales del Sur.

Hitos históricos

Prevalencia inesperadamente alta de trastornos respiratorios del sueño en una población
Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. New Engl J Med 1993;328(17):1230-5
Establecimiento de una clínica de trastornos del sueño en la Universidad de Stanford, con el reconocimiento del síndrome de apnea del sueño como afección médica
Guilleminault C, Tilkian A y Dement W. The sleep apnea syndromes. Annual Reviews 1976 465-484
Invención del CPAP nasal para tratar la apnea obstructiva del sueño
Sullivan C, Issa F, Berthon-Jones M, Eves L Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares. Lancet 1981;18;1(8225):862-5
Confirmación de la eficacia clínica del CPAP nasal tras informes de falla
Rapoport D, Sorkin B, Gary S, Goldring R. Reversal of the “Pickwickian Syndrome” by long-term use of nocturnal nasal –airway pressure. New Eng J Med 1982;307(15)931-3
Reconocimiento, por parte de un grupo de especialistas clínicos, de la utilidad del CPAP para el eficaz tratamiento de la apnea obstructiva del sueño
Block A, Faulkner J, Hughes R, Remmers J, Thach B. Clinical conference in pulmonary disease: Factors influencing upper airway closure. Chest 1984;86:114-122
Producción comercial de CPAP
Barnes C. ResMed Origins: A brief history of a company manufacturing devices for the diagnosis and treatment of sleep disordered breathing. ResMed 2007
La apnea del sueño reconocida como un problema de salud importante en:
- La bibliografía médica
  - Phillipson EA. Sleep apnea--a major public health problem. New Engl J Med 1993;328(17):1271-1273
  - Young T, Peppard PE, Gottlieb DJ. Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:1217–1239
- Un informe para el Congreso
  - Dement W (presidente). Wake up America: A National Sleep Alert: Report of the National Commission on Sleep Disorders Research Submitted to the United States Congress. Enero de 1993
Viabilidad de AutoSet
Berthon-Jones M. Feasibility of a self-setting CPAP machine. Sleep 1993 16 S120-123
Servoventilación adaptativa
Teschler H, Döhring J, Wang YM, Berthon-Jones M. Adaptive pressure support servo-ventilation: a novel treatment for Cheyne-Stokes respiration in heart failure. Am J Respir Crit Care Med 2001;164(4):614-9
Avances de cara al futuro
Farrell P. The future of sleep medicine and the business of Sleep. Sleep Breath 2006;10:111-114

Diagnóstico

Cribado mediante cuestionario

El cuestionario de Berlín y la lista de verificación de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA) demuestran que existe un nivel de sensibilidad moderadamente alto respecto del cribado de la AOS
- Chung F, Yegneswaran B, Liao P, Chung SA, Vairavanathan S, Islam S, Khajehdehi A, Shapiro CM. Validation of the Berlin questionnaire and American Society of Anesthesiologists checklist as screening tools for obstructive sleep apnea in surgical patients. Anesthesiology 2008;108(5):822-30
El cuestionario STOP es breve y puede incorporarse fácilmente al cribado de rutina de pacientes generales o quirúrgicos
- Chung F, Elsaid H. Screening for obstructive sleep apnea before surgery: why is it important? The STOP questionnaire. Curr Opin Anaesthesiol 2009;22(3):405-11

Diagnóstico en el domicilio

Resultado funcional en pacientes evaluados mediante un estudio domiciliario no es clínicamente inferior al de los pacientes sometidos a una polisomnografía (PSG) estándar en el laboratorio
- Kuna S, Gurubhagavatula I, Maislin G, Hin S, Hartwig K, McCloskey S, Hachadoorian R, Hurley S, Gupta R, Staley B, Atwood C. Noninferiority of functional outcome in ambulatory management of obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 2011;183(9):1238-44
Un estudio domiciliario resulta tan eficaz desde el punto de vista clínico como un estudio asistido
- Domingo C, Vigil L. Effectiveness of unattended ambulatory sleep studies for the diagnosis and treatment of OSAS. J Eval Clin Pract 2011;17(1):26-31
- Mulgrew A, Fox N, Ayas N, Ryan C. Diagnosis and initial management of obstructive sleep apnea without polysomnography: A randomized validation study. Ann Intern Med 2007;146(3):157-66
No se hallan diferencias en la adherencia al PAP de pacientes sometidos a estudio domiciliario respecto de aquellos sometidos a estudio en laboratorio
- Lettieri C, Lettieri C, Carter K. Does home sleep testing impair CPAP adherence in patients with obstructive sleep apnea? Chest 2011; DOI 10.1378/chest.10-1060
ApneaLink de ResMed es una herramienta de cribado con precisión clínica
- Ragette R, Wang Y, Weinreich G, Teschler H. Diagnostic performance of single airflow channel recording (ApneaLink) in home diagnosis of sleep apnea. Sleep Breath 2010;14(2):109-14
- Erman M, Stewart D, Einhorn D, Gordon N, Casal E. Validation of the ApneaLink for the screening of sleep apnea: a novel and simple single-channel recording device. J Clin Sleep Med 2007;3(4):387-392
- Oktay B, Rice T, Atwood C, Passero M, Gupta N, Givelber R, Drumheller O, Houck P, Godrdon N, Strollo P. Evaluation of a Single-Channel Portable Monitor for the Diagnosis of Obstructive Sleep Apnea. J Clin Sleep Med 2011;7(4):384-390. doi:10.5664/jcsm.1196
ApneaLink es muy sensible y específico respecto de la cuantificación del IAH si se compara con la PSG
- Ng SS, Chan T, To K, Ngai J, Tung A, Ko F, Hui D. Validation of a portable recording device (ApneaLink) for identifying patients with suspected obstructive sleep apnoea syndrome. Intern Med J 2009;39:757-762
ApneaLink Plus exhibe estrecha relación en cuanto a la detección y diferenciación de tipos de eventos de apnea en comparación con la calificación manual de la apnea con la PSG
- D2231-127: ApneaLink Plus White Paper. ResMed Ltd. Bella Vista, NSW Australia 2009
Se demuestra que ApneaLink detecta la respiración de Cheyne-Stokes con un alto nivel de precisión diagnóstica
- Weinreich G, Armitstead J, Topfer V, Wang Y, Teschler H. Validation of ApneaLink as screening device for Cheyne-Stokes respiration. Sleep 2009;32(4):553-557

Mortalidad por todas las causas

Se demuestra que ApneaLink detecta la respiración de Cheyne-Stokes con un alto nivel de precisión diagnóstica
- Rich J, Raviv A, Raviv N, Brietzke S. An Epidemiologic Study of Snoring and All-Cause Mortality. Otolaryngol Head Neck Surg 18 de marzo de 2011 [publicación electrónica previa a publicación impresa]
Somnolencia diurna excesiva asociada a un mayor riesgo de mortalidad en la población mayor, independientemente de otros factores de riesgo
- Gooneratne N, Richards K, Joffe M, Lam R, Pack F, Staley B, Dinges D, Pack AI. Sleep disordered breathing with excessive daytime sleepiness is a risk factor for mortality in older adults. Sleep 2011;34(4):435-442
TRS asociados a un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas, especialmente en relación con la arteriopatía coronaria y en hombres de 40 a 70 años
- Punjabi N, Caffo B, Goodwin J, Gottlieb D, Newman A, O'Connor G, Rapoport D, Redline S, Resnick H, Robbins J, Shahar E, Unruh M, Samet J. Sleep-disordered breathing and mortality: a prospective cohort study. PLoS Medicine 2009;6(8):e1000132. Comment in Postgrad Med 2009;121(6):197-9
Resultados del Estudio de cohortes del sueño de Wisconsin (Wisconsin Sleep Cohort Study) destacan la necesidad de contar con más estrategias y un mayor reconocimiento clínico para abordar el impacto de la apnea del sueño
- Young T, Palta M, Dempsey J, Peppard P, Nieto FJ, Hla K. Burden of sleep apnea: rationale, design, and major findings of the Wisconsin Sleep Cohort study. Wis Med J 2009;108(5):246-9
Resultados del Estudio de cohortes del sueño de Wisconsin (Wisconsin Sleep Cohort Study) destacan la necesidad de contar con más estrategias y un mayor reconocimiento clínico para abordar el impacto de la apnea del sueño
- Young T, Finn L, Peppard PE, Szklo-Coxe M, Austin D, Nieto FJ, Stubbs R, Hla KM. Sleep disordered breathing and mortality: Eighteen-year follow-up of the Wisconsin sleep cohort. Sleep 2008;31(8):1071-1078
Estudio de salud de Busselton (Busselton Health Study) concluye que la apnea del sueño es un factor de riesgo independiente en la mortalidad por todas las causas en una muestra basada en la comunidad sin sesgo de derivación clínica
- Marshall NS, Wong KK, Liu PY, Cullen SR, Knuiman MW, Grunstein RR. Sleep apnea as an independent risk factor for all-cause mortality: The Busselton Health Study. Sleep 2008;31(8): 1079-1085
Apnea del sueño asociada a un mayor riesgo de mortalidad por muerte súbita por causas cardíacas durante el sueño
- Gami AS, Howard DE, Olson EJ, Somers VK. Day-night pattern of sudden death in obstructive sleep apnea. New Engl J Med 2005;352:1206-14

Enfermedad cardiovascular

General

Tratamiento CPAP puede revertir las alteraciones sistólicas y diastólicas en pacientes con AOS en apenas tres meses de tratamiento
- Colish J, Walker J, Elmayergi N, Almutairi S, Alharbi F, Lytwyn M, Francis A, Bohonis S, Zeglinski M, Kirkpatrick I, Sharma S, Jassal D. Obstructive sleep apnea: Effects of continuous positive airway pressure on cardiac remodeling as assessed by cardiac biomarkers, echocardiography, and cardiac MRI. Chest 2012 141(3):674–81
Comorbilidad de AOS y enfermedad cardiovascular ubica a la AOS como nuevo objetivo para la reducción del riesgo
- Monahan K and Redline S. Role of obstructive sleep apnea in cardiovascular disease. Curr Opin Cardiol 2011;26(6):541-7

Mortalidad

AOS asociada a un mayor riesgo de muerte súbita de origen cardíaco

Gami AS, Olson EJ, Shen WK, Wright RS, Ballman KV, Hodge DO, Herges RM, Howard DE, Somers VK. Obstructive sleep apnea and the risk of sudden cardiac death: a longitudinal study of 10,701 adults. J Am Coll Cardiol 2013; doi:10.1016/j.jacc.2013.04.080
Apnea obstructiva del sueño aumenta el riesgo de muerte por causas cardiovasculares
- Shah N, Yaggi H, Concato J, Mohsenin V. Obstructive sleep apnea as a risk factor for coronary events or cardiovascular death. Sleep Breath 2010;14(2):131-6

Hipertensión

Apnea obstructiva del sueño aumenta el riesgo de muerte por causas cardiovasculares
- Durán-Cantolla J, Aizpuru F, Montserrat JM, Ballester E, Terán-Santos J, Aguirregomoscorta JI, Gonzalez M, Lloberes P, Masa JF, De La Peña M, Carrizo S, Mayos M, Barbé F; Grupo español de sueño y respiración. Colaboradores: López-Picado A, Miranda-Serrano E, Martinez-Null C, Rubio R, Alonso ML, Cordero J, Esteban C, Jiménez A, Carpizo MR, Sanpol G, Corral J, Rubio M, Barceló A, Piérola J, Marín JM. Continuous positive airway pressure as treatment for systemic hypertension in people with obstructive sleep apnoea: randomised controlled trial. Br Med J;2010;341:c5991. doi: 10.1136/bmj.c5991
- Aihara K, Chin K, Oga T, Takahashi K, Hitomi T, Takegami M, Handa T, Niimi A, Tsuboi T, Mishima M. Long-term nasal continuous positive airway pressure treatment lowers blood pressure in patients with obstructive sleep apnea regardless of age. Hypertens Res 2010;33(10):1025-31
Apnea obstructiva del sueño aumenta el riesgo de muerte por causas cardiovasculares
- Albuquerque FN, Kuniyoshi FH, Calvin AD, Sierra-Johnson J, Romero-Corral A, Lopez-Jimenez F, George CF, Rapoport DM, Vogel RA, Khandheria B, Goldman ME, Roberts A, Somers VK. Sleep-disordered breathing, hypertension, and obesity in retired National Football League players. J Am Coll Cardiol 2010;56(17):1432-3
Análisis de los efectos de la AOS en la hipertensión sin descenso nocturno y efectos del tratamiento en los resultados cardiovasculares
- Wolf J, Hering D, Narkiewicz K. Non-dipping pattern of hypertension and obstructive sleep apnea syndrome. Hypertens Res 2010;33(9):867-71
Tratamiento CPAP eficaz en pacientes con AOS hipertensos sin somnolencia asociado a un descenso de la tensión arterial
- Barbé F, Durán-Cantolla J, Capote F, de la Peña M, Chiner E, Masa JF, Gonzalez M, Marín JM, Garcia-Rio F, de Atauri JD, Terán J, Mayos M, Monasterio C, del Campo F, Gomez S, de la Torre MS, Martinez M, Montserrat JM; Grupo español de sueño y respiración. Long-term effect of continuous positive airway pressure in hypertensive patients with sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 2010;181(7):718-26
Diferencia en variación diurna en la aparición de infarto de miocardio en pacientes con AOS frente a pacientes sin AOS indica que la AOS puede desencadenar un infarto de miocardio
- Somers VK, White DP, Amin R, Abraham WT, Costa F, Culebras A, Daniels S, Floras JS, Hunt CE, Olson LJ, Pickering TG, Russell R, Woo M, Young T. Sleep apnea and cardiovascular disease: an American Heart Association/American College of Cardiology Foundation Scientific Statement from the American Heart Association Council for High Blood Pressure Research Professional Education Committee,Council on Clinical Cardiology, Stroke Council, and Council on Cardiovascular Nursing. J Am Coll Cardiol 2008;52(8):686-717. PubMed PMID: 18702977.

Hipertensión resistente a los fármacos

La redistribución de fluidos durante el sueño puede explicar la alta prevalencia de AOS en la hipertensión resistente a los fármacos
- Friedman O, Bradley TD, Chan CT, Parkes R, Logan AG. Relationship between overnight rostral fluid shift and obstructive sleep apnea in drug-resistant hypertension. Hypertension 2010;56(6):1077-82.
La redistribución de fluidos durante el sueño puede explicar la alta prevalencia de AOS en la hipertensión resistente a los fármacos
- Lloberes P, Lozano L, Sampol G, Romero O, Jurado MJ, Ríos J, Untoria MD, Tovar JL.Obstructive sleep apnoea and 24-h blood pressure in patients with resistant hypertension. J Sleep Res 2010;19(4):597-602. doi: 10.1111/j.1365-2869.2010.00839.x
La redistribución de fluidos durante el sueño puede explicar la alta prevalencia de AOS en la hipertensión resistente a los fármacos
- Lozano L, Tovar JL, Sampol G, Romero O, Jurado MJ, Segarra A, Espinel E, Ríos J, Untoria MD, Lloberes P Continuous positive airway pressure treatment in sleep apnea patients with resistant hypertension: a randomized, controlled trial. J Hypertens 2010;28(10):2161-8
- Martinez-Garcia MA, Gomez-Aldaravi R, Soler-Cataluna JJ, Martinez TG, Bernacer-Alpera B, Roman-Sanchez P. Positive effect of CPAP treatment on the control of difficult-to-treat hypertension. Eur Respir J 2007;29(5):951-7
Hiperaldosteronismo relacionado con mayor gravedad de la AOS en hipertensión resistente a los fármacos
- Gonzaga CC, Gaddam KK, Ahmed MI, Pimenta E, Thomas SJ, Harding SM, Oparil S, Cofield SS, Calhoun DA. Severity of obstructive sleep apnea is related to aldosterone status in subjects with resistant hypertension. J Clin Sleep Med2010;6(4):363-8

Arterias

Retiro de CPAP provoca rápida recurrencia de AOS, somnolencia subjetiva, disminución de la función endotelial y efectos en el sistema cardiovascular
- Kohler M, Stoewhas A, Ayers L, Senn O, Bloch K, Russi E, Stradling J. The effects of CPAP therapy withdrawal in patients with obstructive sleep apnea: a randomised controlled trial. Am J Respir Crit Care Med 2011 doi:10.1164/rccm.201106-0964OC.
Alta prevalencia de AOS en pacientes con aneurisma aórtico abdominal (AAA) indica que la AOS puede ser un factor causal en la expansión más rápida del AAA
- Mason R, Ruegg G, Perkins J, Hardinge M, Amann-Vesti B, Senn O, Stradling J, Kohler M. Obstructive Sleep Apnea in Patients with Abdominal Aortic Aneurysms: highly prevalent and associated with aneurysm expansion. Am J Respir Crit Care Med 2011;183(5):668-74
La disfunción endotelial y la perfusión miocárdica alterada son concomitantes en personas con apnea obstructiva del sueño moderada a grave, y el tratamiento CPAP eficaz revierte muchas de estas alteraciones macrovasculares/microvasculares
- Butt M, Khair O, Dwivedi G, Shantsila A, Shantsila E, Lip G. Myocardial perfusion by myocardial contrast echocardiography and endothelial dysfunction in obstructive sleep apnea. Hypertension 2011;doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.170910
CPAP mejora función endotelial en pacientes con AOS
- Büchner N, Quack I, Woznowski M, Stähle C, Wenzel U, Rump L. Microvascular Endothelial Dysfunction in Obstructive Sleep Apnea Is Caused by Oxidative Stress and Improved by Continuous Positive Airway Pressure Therapy. Respiration (DOI: 10.1159/000323266)
- Patt B, Jarjoura D, Haddad D, Sen C, Roy S, Flavahan N, Khayat R. Endothelial dysfunction in the microcirculation of patients with obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 2010;182(12):1540-5
- Bayram N, Ciftci B, Keles T, Durmaz T, Turhan S, Bozkurt E, Peker Y. Endothelial function in normotensive men with obstructive sleep apnea before and 6 months after CPAP treatment. Sleep 2009;32(10):1257-63
AOS puede asociarse a trastorno funcional en el endotelio y en la rigidez arterial
- Yim-Yeh S, Rahangdale S, Nguyen A, Jordan A, Novack V, Veves A, Malhotra A. Obstructive sleep apnea and aging effects on macrovascular and microcirculatory function. Sleep 2010;33(9):1177-83
AOS puede iniciar procesos aterógenos en pacientes con disfunción endotelial
- Priou P, Gagnadoux F, Tesse A, Mastronardi M, Agouni A, Meslier N, Racineux J, Martinez MC, Trzepizur W, Andriantsitohaina R. Endothelial dysfunction and circulating microparticles from patients with obstructive sleep apnea. Am J Pathol 2010;177(2):974-83
Artículo exige un mayor análisis de los efectos de la AOS y su tratamiento en el índice de aumento de la tensión arterial y en la tensión arterial central y periférica
- Phillips C, Avolio A, Grunstein R. Endothelial function and arterial stiffness in OSA using pulse wave analysis. Am J Respir Crit Care Med 2009;179(10):968
Disfunción endotelial en AOS puede ser independiente de síndrome metabólico
- Amra B, Karbasi E, Hashemi M, Hoffmann-Castendiek B, Golshan M. Endothelial dysfunction in patients with obstructive sleep apnoea independent of metabolic syndrome. Ann Acad Med Singapore 2009;38(5):461-4

Insuficiencia cardíaca

Estudio preimplantacional del sueño identifica pacientes con insuficiencia cardíaca propensos a recibir tratamiento adecuado e inadecuado con cardiovector-desfibrilador implantable.
- Kreuz J, Skowasch D, Horlbeck F, Atzinger C, Schrickel JW, Lorenzen H, Nickenig G, Schwab JO. Usefulness of sleep-disordered breathing to predict occurrence of appropriate and inappropriate implantable-cardioverter defibrillator therapy in patients with implantable cardioverter-defibrillator for primary prevention of sudden cardiac death. Am J Cardiol 1 de mayo de 2013;111(9):1319-23.
Tratamiento ASV mejora pronóstico a corto plazo en pacientes con insuficiencia cardíaca, sin importar la gravedad del TRS
- Koyama T, Watanabe H, Igarashi G, Terada S, Makabe S, Ito H. Short-term prognosis of adaptive servo-ventilation therapy in patients with heart failure. Circ J 2011;75(3):710–2.
Tratamiento con servoventilación adaptativa suprime la apnea del sueño compleja en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva con efectos positivos en la función cardíaca y la estabilidad respiratoria
- Bitter T, Westerheide N, Hossain MS, Lehmann R, Prinz C, Kleemeyer A, Horstkotte D, Oldenburg O. Complex sleep apnoea in congestive heart failure. Thorax 2011;66(5):402-7
Tratamiento ASV de TRS produce iguales mejoras clínicas, independientemente de la gravedad del TRS
- Takama N, Kurabayashi M. Effectiveness of adaptive servo-ventilation for treating heart failure regardless of the severity of sleep-disordered breathing Circ J 2011;75(5):1164-9
Tratamiento de TRS en insuficiencia cardíaca reduce riesgo de mortalidad
- Jilek C, Krenn M, Sebah D, Obermeier R, Braune A, Kehl V, Schroll S, Montalvan S Riegger GA, Pfeifer M, Arzt M. Prognostic impact of sleep disordered breathing and its treatment in heart failure: an observational study. Eur J Heart Fail. 2011;13(1):68-75
- Egea CJ, Aizpuru F, Pinto JA, Ayuela JM, Ballester E, Zamarrón C, Sojo A, Montserrat JM, Barbe F, Alonso-Gomez AM, Rubio R, Lobo JL, Duran-Cantolla J, Zorrilla V, Nuñez R, Cortés J, Jiménez A, Cifrián J, Ortega M, Carpizo R, Sánchez A, Terán J, Iglesias L, Fernández C, Alonso ML, Cordero J, Roig E, Pérez F, Muxi A, Gude F, Amaro A, Calvo U, Masa JF, Utrabo I, Porras Y, Lanchas I, Sánchez E. Cardiac function after CPAP therapy in patients with chronic heart failure and sleep apnea: A multicenter study. Sleep Med 2008;9(6): 660-666
Estudio del sueño y la salud cardíaca: AOS se relaciona con mayor riesgo de aparición de insuficiencia cardíaca
- Gottlieb DJ, Yenokyan G, Newman AB, O'Connor GT, Punjabi NM, Quan SF, Redline S, Resnick HE, Tong EK, Diener-West M, Shahar E. Prospective study of obstructive sleep apnea and incident coronary heart disease and heart failure: the sleep heart health study. Circulation 2010;122(4):352-60
Impacto de los TRS en la calidad de vida de los pacientes mayores con insuficiencia cardíaca
- Johansson P, Arestedt K, Alehagen U, Svanborg E, Dahlström U, Broström A. Sleep disordered breathing, insomnia, and health related quality of life – a comparison between age and gender matched elderly with heart failure or without cardiovascular disease. Eur J Cardiovasc Nurs 2010;9(2):108-17

Arritmia

CPAP en AOS mejora la supervivencia sin arritmias en pacientes con aislamiento de las venas pulmonares, al tiempo que el aislamiento de las venas pulmonares tiene un valor limitado en pacientes con AOS no tratada con CPAP
- Fein AS, Shvilkin A, Shah D, Haffajee CI, Das S, Kumar K, Kramer DB, Zimetbaum PJ, Buxton AE, Josephson ME, Anter E. Treatment of obstructive sleep apnea reduces the risk of atrial fibrillation recurrence following catheter ablation. J Am Coll Cardiol 2013 doi: 10.1016/j.jacc.2013.03.052
AOS no tratada asociada a mayor recurrencia de fibrilación auricular tras ablación
- Naruse Y, Tada H, Satoh M, Yanagihara M, Tsuneoka H, Hirata Y, Ito Y, Kuroki K, Machino T, Yamasaki H, Igarashi M, Sekiguchi Y, Sato A, Aonuma K. Concomitant obstructive sleep apnea increases the recurrence of atrial fibrillation following radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation: clinical impact of continuous positive airway pressure therapy. Heart Rhythm 2012 doi: 10.1016/j.hrthm.2012.11.015
Pacientes con cardiovectores-desfibriladores implantables y TRS registran un notable aumento en la aparición de eventos de arritmia ventricular potencialmente mortales durante las horas de sueño
- Zeidan-Shwiri T, Aronson D, Atalla K, Blich M, Suleiman M, Marai I, Gepstein L, Lavie L, Lavie P, Boulos M. Circadian pattern of life-threatening ventricular arrhythmia in patients with sleep-disordered breathing and implantable cardioverter-defibrillators. Heart Rhythm 2011;8(5):657-662
Evidencia de vínculo temporal directo entre los eventos de TRS y la aparición de arritmias nocturnas
- Monahan K, Storfer-Isser A, Mehra R, Shahar E, Mittleman M, Rottman J, Punjabi N, Sanders M, Quan SF, Resnick H, Redline S. Triggering of nocturnal arrhythmias by sleep-disordered breathing events. J Am Coll Cardiol 2009;54(19):1797-804
Presencia y gravedad de TRS puede ser una causa importante y potencialmente modificable de morbilidad y mortalidad en pacientes con fibrilación auricular y cardiomiopatía hipertrófica
- Konecny T, Brady PA, Orban M, Lin G, Pressman GS, Lehar F, Tomas K, Gersh BJ, Tajik AJ, Ommen SR, Somers VK. Interactions between sleep disordered breathing and atrial fibrillation in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Am J Cardiol 2010;105(11):1597-602
AOS moderada/grave asociada a elevada prevalencia de geometría ventricular izquierda concéntrica
- Cioffi G, Russo TE, Stefenelli C, Selmi A, Furlanello F, Cramariuc D, Gerdts E, de Simone G. Severe obstructive sleep apnea elicits concentric left ventricular geometry. J Hypertens 2010;28(5):1074-82
Pacientes con arritmia ventricular y apnea del sueño tienen elevada recurrencia de arritmias tras correcta ablación con catéter
- Koshino Y, Satoh M, Katayose Y, Kuroki K, Sekiguchi Y, Yamasaki H, Yoshida K, Yasuda K, Tanigawa T, Kuga K, Aonuma K. Sleep apnea and ventricular arrhythmias: Clinical outcome, electrophysiologic characteristics, and follow-up after catheter ablation. J Cardiol 2010;55(2):211-6
Tratamiento CPAP es eficaz en prevención de arritmias asociadas a AOS
- Abe H, Takahashi M, Yaegashi H, Eda S, Tsunemoto H, Kamikozawa M, Koyama J, Yamazaki K, Ikeda U. Efficacy of continuous positive airway pressure on arrhythmias in obstructive sleep apnea patient. Heart Vessels 2010;25(1):63-9
Detección de ACS puede ayudar a identificar pacientes asintomáticos con más riesgo de sufrir eventos cerebrovasculares o cardiovasculares
- Rupprecht S, Hoyer D, Hagemann G, Witte OW, Schwab M. Central sleep apnea indicates autonomic dysfunction in asymptomatic carotid stenosis: a potential marker of cerebrovascular and cardiovascular risk. Sleep 2010;33(3):327-33

Accidente cerebrovascular

Tratamiento CPAP iniciado durante la primera noche posterior al accidente cerebrovascular parece viable y no se asoció a deterioro neurológico.
- Minnerup J, Ritter M, Wersching H, Kemmling A, Okegwo A, Schmidt A, Schilling M, Ringelstein B, Schābitz W, Young P, Dziewas R. Continuous Positive Airway Pressure Ventilation for Acute Ischemic Stroke: A Randomized Feasibility Study. Stroke 22 de diciembre de 2011. [publicación electrónica previa a publicación impresa]
Tratamiento de AOS con CPAP en pacientes con accidente cerebrovascular en proceso de rehabilitación mejoró resultados funcionales y motores
- Ryan C, Bayley M, Green R, Murray B, Bradley T. Influence of Continuous Positive Airway Pressure on Outcomes of Rehabilitation in Stroke Patients With Obstructive Sleep Apnea. Stroke 2011;42:1062 - 1067
Estudio del sueño y la salud cardíaca: fuerte asociación entre accidente cerebrovascular isquémico y apnea/hipopnea obstructiva del sueño en hombres que viven en casa y sufren apnea del sueño leve a moderada indica objetivo adecuado para futuros ensayos de prevención de accidentes cerebrovasculares
- Redline S, Yenokyan G, Gottlieb DJ, Shahar E, O'Connor GT, Resnick HE, Diener-West M, Sanders MH, Wolf PA, Geraghty EM, Ali T, Lebowitz M, Punjabi NM. Obstructive sleep apnea-hypopnea and incident stroke: the sleep heart health study. Am J Respir Crit Care Med 2010;182(2):269-77
Marcador espectrográfico derivado de electrocardiograma relacionado con acoplamiento cardiopulmonar de baja frecuencia se asocia a mayor gravedad de la apnea del sueño y mayor prevalencia de hipertensión y accidente cerebrovascular
- Thomas R, Weiss M, Mietus J, Peng C, Goldberger A, Gottlieb D. Prevalent hypertension and stroke in the Sleep Heart Health Study: association with an ECG-derived spectrographic marker of cardiopulmonary coupling. Sleep 2009;32(7):897-904
Los pacientes con accidente cerebrovascular pueden tener menos somnolencia diurna y menor índice de masa corporal que las personas sin accidente cerebrovascular, lo que dificulta la detección
- Arzt M, Young T, Peppard PE, Finn L, Ryan CM, Bayley M, Bradley TD. Dissociation of obstructive sleep apnea from hypersomnolence and obesity in patients with stroke Stroke 2010;41(3):e129-34
Tratamiento de AOS con CPAP reduce mortalidad por accidente cerebrovascular
- Martínez-García MA, Soler-Cataluña JJ, Ejarque-Martínez L, Soriano Y,Román-Sánchez P, Illa FB, Canal JM, Durán-Cantolla J. Continuous positive airway pressure treatment reduces mortality in patients with ischemic stroke and obstructive sleep apnea: a 5-year follow-up study. Am J Respir Crit Care Med 2009;180(1):36-41
Tratamiento de AOS con CPAP reduce mortalidad por accidente cerebrovascular
- Scala R, Turkington PM, Wanklyn P, Bamford J, Elliott MW. Acceptance, effectiveness and safety of continuous positive airway pressure in acute stroke: a pilot study. Respir Med 2009;103(1):59-66

Mujeres y AOS

La AOS grave está asociada a la muerte por enfermedad cardiovascular en mujeres y el tratamiento CPAP adecuado puede reducir este riesgo.
- Campos-Rodriguez F, Martinez-Garcia MA, de la Cruz-Moron I, Almeida-Gonzalez C, Catalan-Serra P, Montserrat J. Cardiovascular Mortality in Women With Obstructive Sleep Apnea With or Without Continuous Positive Airway Pressure Treatment: A Cohort Study. Ann Intern Med 2012;156(2):115-22
Embarazos complicados por AOS tienen mayor riesgo de preeclampsia, complicaciones médicas y parto prematuro indicado
- Louis J, Auckley D, Sokol R, Mercer B. Maternal and neonatal morbidities associated with obstructive sleep apnea complicating pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2010;202(3):261.e1-5
Leve asociación entre AOS, restricción del crecimiento e hipertensión
- Yin TT, Williams N, Burton C, Ong SS, Loughna P, Britton JR, Thornton JG. Hypertension, fetal growth restriction and obstructive sleep apnoea in pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008;141(1):35-8
Fuerte asociación entre AOS y preeclampsia
- Champagne K, Schwartzman K, Opatrny L, Barriga P, Morin L, Mallozzi A, Benjamin A, Kimoff RJ. Obstructive sleep apnoea and its association with gestational hypertension. Eur Respir J 2009;33(3):559-65
Tratamiento CPAP para AOS con preeclampsia puede reducir la gravedad de los resultados negativos del embarazo
- Guilleminault C, Palombini L, Poyares D, Takaoka S, Huynh NT, El-Sayed Y. Pre-eclampsia and nasal CPAP: part 1. Early intervention with nasal CPAP in pregnant women with risk-factors for pre-eclampsia: preliminary findings. Sleep Med 2007;9(1):9-14
TRS, respiración inadecuada en vigilia y sincronización cardiopulmonar insuficiente pueden desencadenar preeclampsia
- Jerath R, Barnes V, Fadel H. Mechanism of development of pre-eclampsia linking breathing disorders to endothelial dysfunction. Med Hypotheses 2009;73(2):163-6
TRS asociado a mayor riesgo de trastornos cognitivos en mujeres mayores
- Yaffe K, Laffan A, Harrison S, Redline S, Spira A, Ensrud K, Ancoli-Israel S, Stone K. Sleep-Disordered Breathing, Hypoxia, and Risk of Mild Cognitive Impairment and Dementia in Older Women. J Am Med Assoc 2011;306(6):613-619.

Síndrome metabólico

AOS puede contribuir a desregulación metabólica e inflamación sistémica en pacientes con síndrome metabólico, sin importar la somnolencia diurna
- Drager LF, Lopes HF, Maki-Nunes C, Trombetta IC, Toschi-Dias E, Alves MJ, Fraga RF, Jun JC, Negrão CE, Krieger EM, Polotsky VY, Lorenzi-Filho G. The impact of obstructive sleep apnea on metabolic and inflammatory markers in consecutive patients with metabolic syndrome. PLoS One 2010;5(8):e12065
Alta prevalencia de AOS en pacientes que se sospecha que tienen trastornos metabólicos indica fuerte asociación bidireccional entre el síndrome de AOS y el síndrome metabólico
- Angelico F, del Ben M, Augelletti T, de Vita R, Roma R, Violi F, Fabiani M. Obstructive sleep apnoea syndrome and the metabolic syndrome in an internal medicine setting. Eur J Intern Med 2010;21(3):191-5
Hipoxia intermitente nocturna puede asociarse a la acumulación de factores de riesgo metabólico, sobre todo en personas que no tienen sobrepeso
- Muraki I, Tanigawa T, Yamagishi K, Sakurai S, Ohira T, Imano H, Kiyama M, Kitamura A, Sato S, Shimamoto T, Konishi M, Iso H; CIRCS Investigators. Nocturnal intermittent hypoxia and metabolic syndrome; the effect of being overweight: the CIRCS study. J Atheroscler Thromb 2010;17(4):369-77
IMC podría cumplir una función independiente en síndrome metabólico, AOS y síndrome Z
- Sharma SK, Sreenivas V. Are metabolic syndrome, obstructive sleep apnoea & syndrome Z sequential?--a hypothesis. Indian J Med Res 2010;131:455-8
AOS puede aumentar el riesgo de síndrome metabólico en pacientes jóvenes asintomáticos
- Guill S, Hargens T, Nickols-Richardson S, Bassaganya-Riera J, Miller L, Zedalis D, Gregg J, Gwazdauskas F, Herbert W. Early evidence of increased risk for metabolic syndrome in young men with latent obstructive sleep apnea. Metab Syndr Relat Disord 2010;8(1):33-8
Efectos del tratamiento CPAP en trastornos metabólicos
- Murri M, Alcázar-Ramírez J, Garrido-Sánchez L, Linde F, Alcaide J, Cardona F, Tinahones FJ. Oxidative stress and metabolic changes after continuous positive airway pressure treatment according to previous metabolic disorders in sleep apnea-hypopnea syndrome patients. Transl Res 2009;154(3):111-21

Diabetes

AOS asociada a mayor riesgo de aparición de enfermedad cardiovascular en población diabética
- Seicean S, Strohl KP, Seicean A, Gibby C, Marwick TH. Sleep disordered breathing as a risk of cardiac events in subjects with diabetes mellitus and normal exercise echocardiographic findings. Am J Cardiol 2013;111(8):1214-20
Lineamientos para el cuidado de la diabetes de la Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos (AACE)
- Handelsman Y, Mechanick J, Blonde L, Grunberger G, Bloomgarden Z, Bray G, Dagogo-Jack S, Davidson J, Einhorn D, Ganda O, Garber A, Hirsch I, Horton E, Ismail-Beigi F, Jellinger P, Jones K, Jovanovič L, Lebovitz H, Levy P, Moghissi E, Orzeck E, Vinik A, Wyne K. American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for Developing a Diabetes Mellitus Comprehensive Care Plan. Endocr Pract 2011;17(2)1-53
Tratamiento de AOS puede mejorar resultados macrovasculares en pacientes con diabetes tipo 2
- Yim-Yeh S, Rahangdale S, Nguyen AT, Stevenson KE, Novack V, Veves A, Malhotra A. Vascular dysfunction in obstructive sleep apnea and type 2 diabetes mellitus. Obesity (Silver Spring) 2011;19(1):17-22
Apnea del sueño asociada a complicaciones microvasculares incluso en veteranos con diabetes mellitus tipo 2 bien controlada
- Kosseifi S, Bailey B, Price R, Roy TM, Byrd RP Jr, Peiris AN. The association between obstructive sleep apnea syndrome and microvascular complications in well-controlled diabetic patients. Mil Med 2010;175(11):913-6
Apnea del sueño como predictor de alteración del metabolismo de la glucosa y diabetes tipo 2
- Pallayova M, Steele KE, Magnuson TH, Schweitzer MA, Hill NR, Bevans-Fonti S, Schwartz AR. Sleep apnea predicts distinct alterations in glucose homeostasis and biomarkers in obese adults with normal and impaired glucose metabolism. Cardiovasc Diabetol 2010;9:83
- Botros N, Concato J, Mohsenin V, Selim B, Doctor K, Yaggi HK. Obstructive sleep apnea as a risk factor for type 2 diabetes. Am J Med 2009;122(12):1122-7
Alta prevalencia de retinopatía en comorbilidad de diabetes tipo 2 y AOS
- West S, Groves D, Lipinski H, Nicoll D, Mason R, Scanlon P, Stradling J. The prevalence of retinopathy in men with Type 2 diabetes and obstructive sleep apnoea. Diabet Med 2010;27(4):423-30
Mayor gravedad de AOS asociada a escaso control de glucosa en diabetes tipo 2, independientemente de la adiposidad y otros factores de confusión
- Aronsohn R, Whitmore H, Van Cauter E, Tasali E. Impact of untreated obstructive sleep apnea on glucose control in type 2 diabetes. Am J Respir Crit Care Med 2010;181(5):507-13
Hipoxia intermitente nocturna asociada a mayor riesgo de aparición de diabetes tipo 2
- Muraki I, Tanigawa T, Yamagishi K, Sakurai S, Ohira T, Imano H, Kitamura A, Kiyama M, Sato S, Shimamoto T, Konishi M, Iso H; CIRCS Investigators. Nocturnal intermittent hypoxia and the development of type 2 diabetes: the Circulatory Risk in Communities Study (CIRCS). Diabetologia 2010;53(3):481-8
Alta prevalencia de AOS en diabetes tipo 2
- Lam DC, Lui MM, Lam JC, Ong LH, Lam KS, Ip MS. Prevalence and recognition of obstructive sleep apnea in Chinese patients with type 2 diabetes mellitus. Chest 2010;138(5):1101-7
Alta prevalencia de AOS en pacientes con diabetes tipo 2 con escaso control de la diabetes requiere cribado sistemático de AOS
- Laaban JP, Daenen S, Léger D, Pascal S, Bayon V, Slama G, Elgrably F. Prevalence and predictive factors of sleep apnoea syndrome in type 2 diabetic patients. Diabetes Metab 2009;35(5):372-7
AOS grave asociada independientemente a diabetes mellitus en pacientes que declaran somnolencia diurna excesiva
- Ronksley PE, Hemmelgarn BR, Heitman SJ, Hanly PJ, Faris PD, Quan H, Tsai WH. Obstructive sleep apnoea is associated with diabetes in sleepy subjects. Thorax 2009;64(10):834-9
Prevalencia de AOS en diabetes tipo 2 es inconstante desde el punto de vista étnico, pero la asociación con sueño REM puede tener importancia estadística
- Mahmood K, Akhter N, Eldeirawi K, Onal E, Christman JW, Carley DW, Herdegen JJ. Prevalence of type 2 diabetes in patients with obstructive sleep apnea in a multi-ethnic sample. J Clin Sleep Med 2009;5(3):215-21

Manejo perioperatorio

Pacientes con AOS con más riesgo de hipoxemia posoperatoria, transferencias a la unidad de cuidados intensivos y hospitalización más prolongada
- Kaw R, Pasupuleti V, Walker E, Ramaswamy A, Foldvary-Schafer N. Postoperative complications in patients with obstructive sleep apnea. Chest 2012;141(2):436-41
Debate sobre cirugía ambulatoria en pacientes con AOS con un algoritmo sugerido para guiar el manejo perioperatorio
- Adesanya AO, Lee W, Greilich NB, Joshi GP. Perioperative management of obstructive sleep apnea. Chest 2010;138(6):1489-98
Apnea del sueño: un factor de riesgo independiente para complicaciones pulmonares perioperatorias
- Memtsoudis S, Liu SS, Ma Y, Chiu YL, Walz JM, Gaber-Baylis LK, Mazumdar M. Perioperative pulmonary outcomes in patients with sleep apnea after noncardiac surgery. Anesth Analg 2011;112(1):113-21
AOS y complicaciones perioperatorias/posoperatorias
- Weingarten TN, Flores AS, McKenzie JA, Nguyen LT, Robinson WB, Kinney TM, Siems. Obstructive sleep apnoea and perioperative complications in bariatric patients. Br J Anaesth 2011;106(1):131-9
Cuestionario STOP-BANG útil para la identificación preoperatoria de pacientes con mayor riesgo del normal de sufrir complicaciones quirúrgicas
- Vasu TS, Doghramji K, Cavallazzi R, Grewal R, Hirani A, Leiby B, Markov D, Reiter D, Kraft WK, Witkowski T. Obstructive sleep apnea syndrome and postoperative complications: clinical use of the STOP-BANG questionnaire. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2010;136(10):1020-4
Alerta automática de AOS y sistema del fisioterapeuta respiratorio perioperatorio ayudaron a prevenir el surgimiento repentino de un compromiso respiratorio agudo en pacientes posoperatorios con AOS o con riesgo de AOS
- Ramachandran SK, Kheterpal S, Haas CF, Saran KA, Tremper KK. Automated notification of suspected obstructive sleep apnea patients to the perioperative respiratory therapist: a pilot study. Respir Care 2010;55(4):414-8
Puntaje de predicción de apnea del sueño preoperatoria (P-SAP) predice diagnóstico de AOS con precisión confiable en enfermedad de moderada a grave
- Ramachandran SK, Kheterpal S, Consens F, Shanks A, Doherty TM, Morris M, Tremper KK. Derivation and validation of a simple perioperative sleep apnea prediction score. Anesth Analg 2010;110(4):1007-15

Cáncer

Apnea del sueño asociada a mayor mortalidad por cáncer
- Javier Nieto F, Peppard P, Young T, Finn L, Mae Hla K, Farré R. Sleep disordered breathing and cancer mortality: results from the Wisconsin Sleep Cohort Study. Am J Respir Crit Care Med 2012 doi:10.1164/rccm.201201-0130OC

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Síndrome mixto del tejido conjuntivo se asocia a mayor riesgo de hospitalización y muerte debido a exacerbación de EPOC. Tratamiento CPAP puede mejorar supervivencia y reducir hospitalizaciones en pacientes con síndrome mixto del tejido conjuntivo
- Marin J, Soriano J, Carrizo S, Boldova A, Celli B. Outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea: the overlap syndrome. Am J Respir Crit Care Med 2010;182(3):325-31

Nicturia

Nicturia con agrandamiento de próstata puede ser indicio de AOS
- Tandeter H, Gendler S, Dreiher J, Tarasiuk A. Nocturic episodes in patients with benign prostatic enlargement may suggest the presence of obstructive sleep apnea. J Am Board Fam Med 2011;24(2):146-51
Nicturia como indicador independiente de AOS en accidente cerebrovascular
- Chen CY, Hsu CC, Pei YC, Yu CC, Chen YS, Chen CL. Nocturia is an independent predictor of severe obstructive sleep apnea in patients with ischemic Stroke J Neurol 2011;258(2):189-94
La necesidad imperiosa de orinar y la nicturia afectan independientemente el sueño y se ven afectadas por la calidad del sueño
- Tsujimura A, Takao T, Miyagawa Y, Yamamoto K, Fukuhara S, Nakayama J, Kiuchi H, Suganuma N, Nakamura T, Kumano-Go T, Sugita Y, Nonomura N, Okuyama A. Urgency is an independent factor for sleep disturbance in men with obstructive sleep apnea. Urology 2010;76(4):967-70
Asociaciones entre nicturia y trastorno del sueño
- Yoshimura K, Oka Y, Kamoto T, Yoshimura K, Ogawa O. Differences and associations between nocturnal voiding/nocturia and sleep disorders. BJU Int 2010;106(2):232-7
- Moriyama Y, Miwa K, Tanaka H, Fujihiro S, Nishino Y, Deguchi T. Nocturia in men less than 50 years of age may be associated with obstructive sleep apnea syndrome. Urology 2008;71(6):1096-8
La nicturia es comparable al ronquido como herramienta de cribado para AOS
- Romero E, Krakow B, Haynes P, Ulibarri V. Nocturia and snoring: predictive symptoms for obstructive sleep apnea. Sleep Breath 2010;14(4):337-43
Med 2002;165:1217–1239
Nicturia asociada a trastornos del sueño en perimenopausia
- Gopal M, Sammel MD, Pien G, Gracia C, Freeman EW, Lin H, Arya L. Investigating the associations between nocturia and sleep disorders in perimenopausal women. J Urol 2008;180(5):2063-7

Varios

Alta prevalencia de AOS en pacientes con lesiones crónicas no detectadas por cuestionarios de cribado estándar
- Patt B, Jarjoura D, Lambert L, Roy S, Gordillo G, Schlanger R, Sen C, Khayat R. Prevalence of obstructive sleep apnea in patients with chronic wounds. J Clin Sleep Med 2010;6(6):541-4

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